Не навреди!

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова недавно подписала приказ о внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медицинской помощи сельским жителям.

Что это за изменения, каким образом они коснутся нашего региона, улучшатся ли доступность и качество медицинского обслуживания сельчан? Эти вопросы мы адресовали министру здравоохранения Калужской области Елене РАЗУМЕЕВОЙ.

— Елена Валентиновна, в приказе описаны критерии, согласно которым в населенном пункте должна быть открыта врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт или здравпункт, а также регламентировано оказание медицинской помощи посредством выездных форм работы. Так, в населенных пунктах, где более двух тысяч жителей, должны быть организованы амбулатории; если жителей более тысячи, но число их не достигает двух тысяч человек — там может быть организован ФАП или центр общей врачебной практики и т. д. Можно ли сегодня говорить о том, сколько и где у нас в регионе будет организовано амбулаторий, ФАПов, здравпунктов, центров общей практики?

— Приказ Минздрава России «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», подписанный министром здравоохранения РФ В.И. Скворцовой, находится на согласовании в Минюсте РФ и еще не вступил в действие.

В рамках этого приказа вносятся значительные изменения, и в настоящее время нашим министерством прорабатывается вопрос по реорганизации оказания первичной медицинской помощи сельскому населению. Но данные преобразования будут проводиться поэтапно и с основным девизом «Не навреди!», а также следуя мудрой русской поговорке «Семь раз отмерь, один раз отрежь». Торопиться с такой серьезной реорганизацией, на наш взгляд, не стоит.

У нас уже сейчас во всех 36 населенных пунктах с численностью от 700 до 1500 человек действуют 12 врачебных амбулаторий и 24 фельдшерско-акушерских пункта. Населенных пунктов, где проживают от 1500 до 3000 человек, — 15. Из них в двух располагаются центральные районные больницы (с. Барятино и с. Износки), а в остальных врачебные амбулатории.

 В то же время в 62 населенных пунктах с численностью до 100 человек действуют ФАПы; в деревнях и селах, где от 100 до 300 жителей, действуют 178 ФАПов, а где от 300 до 700 человек, таких у нас 128, размещены 110 ФАПов и две врачебные амбулатории.

— В малонаселенных пунктах (100 — 300 человек) предполагается оказание первичной медицинской помощи посредством ФАПов или здравпунктов, домовых хозяйств. Здравпункт, ФАП — это понятно. А что за структура — домовое хозяйство? Что входит в его обязанности? Кто-то из этого хозяйства должен иметь медицинское образование?

— В соответствии с приказом в населенных пунктах с количеством 100 — 300 жителей ФАП организуется и сохраняется при следующих условиях: основную часть жителей (не менее 40 процентов) составляют лица старше трудоспособного возраста, и рекомендуемое расстояние до ближайшей медицинской организации — шесть километров.

В населенных пунктах с количеством жителей менее 100 человек, расположенных на значительном удалении от медучреждений (более 6 км), в том числе временных, местные медицинские организации, оказывающие первичную помощь по территориально-участковому принципу, оказывают ее населению до прибытия медработников при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях с привлечением одного из домовых хозяйств. Последние создаются из расчета не менее одного домового хозяйства на каждый населенный пункт.

Организация оказания первой помощи медицинскими организациями в домовых хозяйствах включает: обеспечение средствами связи; формирование аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи, в комплектации, утвержденной Минздравом РФ; пополнение по мере необходимости аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи ответственным лицом медицинской организации; обучение навыкам оказания первой помощи.

Помощь оказывают лица, не имеющие медицинского образования и давшие свое согласие. Уже сейчас в области работает 146 домовых хозяйств, и работу свою они будут продолжать.

— Каким образом будет осуществляться (или осуществляется) первичная медицинская помощь выездной службой?

— Для оказания первичной медико-санитарной помощи в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек организуются выездные формы работы, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов не реже одного раза в год.

Постоянное оказание первичной помощи в первую очередь будет осуществляться за счет фельдшерских выездных бригад, количество которых определяется по каждому району. Уже сейчас в области приобретены и работают детский и взрослый комплексы, их работа будет строиться с учетом графиков и требований приказа. Наша задача — сохранить сеть ФАПов с целью доступности медицинской помощи жителям села.